Показания и противопоказания к назначению лечебной гимнастики. Показания противопоказания к применению лфк. Показания и противопоказания к

Лечебная физкультура - доступный и эффективный способ восстановить и укрепить здоровье. Подходящие методы ЛФК найдутся для каждого пациента.

ЛФК (лечебная физическая культура) - это метод лечения, профилактики и реабилитации заболеваний, который заключается в применении специально подобранных физических упражнений и постановке .

В основе ЛФК лежит использование одной из главных биологических функций организма - движения, как основного стимулятора роста, развития и формирования организма.

«Движение - это жизнь», - гласит известное изречение Вольтера. Но многие люди по состоянию здоровья ограничены в выполнении физических упражнений на спортивном уровне. Методы ЛФК позволяют решить эту проблему, учитывая индивидуальные особенности человека.

Для чего применяется ЛФК?

Лечебная физкультура является необходимой составляющей всех разделов современной практической медицины. ЛФК широко используют в следующих направлениях:

• травматологии (при открытых и закрытых переломах, повреждениях мягких тканей для ускорения заживления);
• ортопедии (заболевания суставов, плоскостопие);
• неврологии ( , грыжа дисков, плечелопаточный периартроз, депрессивные состояния);
• кардиологии ( , гипертония и т.д.) для улучшения питания мышцы сердца и усиления ее сократительной функции;
• пульмонологии (воспаление легких, бронхиты, бронхиальная астма, );
• при подготовке к операциям на брюшной и грудной полостях, и реабилитации после них (как средство предупреждения послеоперационных осложнений);
• в комплексном лечении различной патологии у детей (заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ревматизм).
• при заболеваниях органов пищеварения ( , язвенная болезнь, болезнь печени и желчевыводящих путей),
• нарушениях обмена веществ и эндокринных заболеваниях ( , подагра),
• в акушерстве и гинекологии (хронические воспалительные процессы, неправильные положения матки, опущение стенок влагалища, климактерический период).

Упражнения ЛФК влияют на центральную нервную систему, изменяя подвижность нервных процессов в коре головного мозга; корректируют функции основных систем организма (дыхание, кровообращения и др.); улучшают процессы обмена; влияют на эмоциональное состояние человека, отвлекая от мысли о болезни и придавая чувство бодрости.

Лечебная физкультура назначается исключительно врачом и проводится строго по его назначению, чаще всего, в учреждениях, здравоохранения. При выборе средств и методик ЛФК учитываются особенности заболевания и состояние пациента в данный момент.

Вопросы читателей

Задать вопрос

Средства и методы ЛФК

Лечебная физкультура - это не только физические упражнения. Ее средством является любая двигательная активность: плавание, ходьба, банные процедуры, игры в лечебных целях. ЛФК применяется в сочетании с комплексом оздоровительных и лечебных мероприятий (лечебный массаж, физиотерапия, прием лекарств, диета).

Комплексы физических упражнений делятся на гимнастические, спортивно-прикладные (например, плавание, гребля, лыжи), подвижные и спортивные игры. Наиболее часто назначают гимнастические упражнения в форме лечебной гимнастики. Упражнения различаются по:

• анатомическому принципу: для мышц рук, ног, органов дыхания и т.п.;
• активности: активные упражнения полностью выполняет сам пациент. Они бывают свободными, облегченными, с усилием, на расслабление. Пассивные упражнения выполняются с посторонней помощью.

Виды лечебной физкультуры:

• общая тренировка, направленная на укрепление и оздоровление организма в целом;
• специальная тренировка, цель которой - устранить нарушения в работе определенных органов и систем организма.

В рамках специальной тренировки подбираются определенные группы упражнений. В частности, для укрепления мышц живота упражнения делают в положении стоя, сидя и лежа. Для улучшения кровообращения в области малого таза используют упражнения в положении лежа на животе.

Занятия ЛФК могут проходить как с инструктором (в группе или индивидуально), так и самостоятельно. Они проходят в форме утренней или производственной гимнастики, дозированной ходьбы, лечебного , ближнего туризма и терренкура, трудотерапии, механотерапии (упражнения с помощью специальных аппаратов и приборов).

Чтобы ЛФК была эффективной, занятия необходимо проводить длительный период, систематически и регулярно с постепенно возрастающими нагрузками, с учетом индивидуальных особенностей человека (возраста, состояния здоровья, двигательной активности, профессии). По мере прохождения курса ЛФК организм адаптируется к нагрузкам, и происходит коррекция нарушений, спровоцированных заболеванием.

ЛФК может выступать как средство профилактики и лечения заболеваний, а также быть частью реабилитационных мероприятий после болезней и травм, особенно в тех случаях, когда дело касается опорно-двигательного аппарата. Любые комплексы упражнений лечебной физкультуры имеют наибольший эффект, если выполняются регулярно и в соответствии с рекомендациями специалистов.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура зародилась еще в глубокой древности, когда была проведена четкая связь между количеством и качеством двигательной активности и состоянием здоровья человека. При этом практикующие лекари старались определить, какие именно движения будут полезны, а какие навредят больному в том или ином состоянии. В правильном физическом воспитании длительное время медики видели один из основных источников здоровья, крепкого тела и хорошего самочувствия.

Формы лечебной физкультуры

Поскольку медицинские исследования постоянно продолжаются, лечебная физкультура тоже совершенствуется год от года; появляются новые фирмы, возникают более эффективные комплексы упражнений, специально подобранные для конкретных случаев.

Привыкнуть к утренней гимнастике следует не только тем, кому она нужна для лечения или реабилитации, но и всем, кто стремится сделать свой организм здоровее и энергичнее. Доказано, что физическая разминка по утрам словно запускает организм, заряжая его энергией на весь день.

Утренняя гимнастика – это минимальная нагрузка, полезная для каждого, так что она практически не имеет противопоказаний. К плюсам утренней гимнастики относится следующее:

• стимуляция обмена веществ,
• положительное влияние на кровеносную систему,
• укрепление мышц,
• улучшение координации,
• положительное влияние на фигуру и вес.

Большинство людей могут самостоятельно подобрать комплекс упражнений ЛФК для утренней гимнастики. Однако если человек восстанавливается после операции, проходит курс реабилитации после лечения, или же у него присутствует серьезное хроническое заболевание, необходимо либо приостановить тренировки, либо проконсультироваться у лечащего врача по поводу противопоказаний.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика основана в первую очередь на правильном дыхании, которое необходимо для того, чтобы упражнения лечебной физкультуры оказывали должное действие на организм. Это действие может быть общеукрепляющим или же направленными на решение определенной проблемы, например, восстановления полноценного функционирования опорно-двигательного аппарата, отдельных систем внутренних органов. Лечебная гимнастика может быть реализована в следующих формах:

• Индивидуальные занятия.

• Групповые занятия.

Комплексы упражнений выполняются под руководством инструктора в группе пациентов со схожими проблемами или с одинаковыми заболеваниями. Преимущество групповой терапии состоит также в том, что занятия в группе создают определенный эмоциональный фон, ускоряющий процесс выздоровления.

• Самостоятельные занятия.

Как известно, лечебной гимнастикой можно заниматься и дома – достаточно освоить требуемый комплекс ЛФК и повторять его регулярно в домашних условиях. Самостоятельные занятия помогают закрепить достигнутый ранее результат и добиться существенного улучшения состояния здоровья.

В каждом занятии лечебной гимнастикой можно выделить вводную, основную и заключительную части. Вводная часть, или разминка, подготавливает тело к дальнейшей нагрузке и состоит из элементарных упражнений. Основная часть занимает большую часть времени; ее состав зависит от того, на что конкретно направлены упражнения ЛФК. Заключительная часть – это упражнения, которые оказывают меньшую нагрузку на организм, чем упражнения основной части, расслабляют тело и восстанавливают дыхание.

Дозированная ходьба является разновидностью лечебной гимнастики, которая наиболее естественна для организма человека. Она часто актуальна на этапах реабилитации после различных заболеваний, травм и операций. Целью дозированной ходьбы является оптимизация обмена веществ, улучшение состояния дыхательной и кровеносной систем, положительное влияние на нервную систему человека.

Занятия по дозированной ходьбе проводятся на ровной местности, при этом протяженность прогулок и темп ходьбы постепенно увеличиваются в зависимости от состояния пациента. Ходьба может выполняться в следующем темпе:

• Сверхмедленный (до 3 км/ч)
• Медленный (до 3,5 км/ч)
• Средний (до 5,6 км/ч)
• Быстрый (до 6,5 км/ч)
• Очень быстрый (более 6,5 км/ч)

Если пациент хорошо переносит плавное увеличение нагрузок, в дальнейшем дозированная ходьба может быть дополнена и другими физическими упражнениями. Однако делать это рекомендуется только по предписанию лечащего врача, так как самостоятельное увеличение нагрузки может негативно повлиять на пациента. Дело в том, что подобные успехи создают обманчивое ощущение быстрого выздоровления, тогда как системы организма могут быть не готовы к значительным физическим нагрузкам, так что слишком интенсивные занятия могут только навредить восстановлению организма.

Лечебное плавание

Лечебное плавание – форма ЛФК, которая может быть рекомендована при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, для стабилизации нервно-психического состояния, а также в качестве профилактической меры или как средство реабилитации. Подобную терапию проходят под руководством специалиста, поскольку разные стили плавания имеют определенные показания и противопоказания. К примеру, при сколиозе рекомендованным стилем является грудной брасс, который противопоказан при наличии у человека межпозвонковой грыжи.

Стиль плавания, частота и длительность сеансов подбираются индивидуально исходя из состояния пациента. Многое зависит и от того, насколько человек владеет навыками плавания; даже во взрослом возрасте некоторые совсем не умеют плавать. В ходе занятий может быть задействован разнообразный дополнительный инвентарь, например ласты, плавательные доски и прочее.

Так же, как и в случае с лечебной гимнастикой, занятия плаванием могут проходить в индивидуальной, групповой и самостоятельной форме. При этом групповые занятия обычно проходят в группах с малой численностью, не более 7 человек. Лечебное плавание может сочетаться с другими видами двигательной активности.

Гидрокинезотерапия – своего рода комбинация лечебной гимнастики и силовых тренировок. Особенности этого вида лечебной физкультуры заключаются в следующем:

• Когда занятия проводятся в воде, большинство движений становятся проще в исполнении; вода поддерживает человека, позволяя ему выполнить те упражнения ЛФК, которые на берегу могут вызвать сложности. Этот момент очень важен для тех больных, у которых присутствуют любые патологии и нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
• Теплая вода бассейна, в котором проводятся занятия, оказывает положительное воздействие на мышцы, предотвращая слишком сильное напряжение. Устраняется скованность мышц, частично уходит боль, которая для многих является серьезным барьером в проведении тренировок.
• Во время того, когда человек находится в воде, ее давление стимулирует кровообращение, что в свою очередь положительно влияет на обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы, а также на снабжение кислородом всех тканей организма.

Гидрокинезотерапия включает разминку, основную часть тренировки и упражнения на расслабление, являющихся заключительной частью тренировки. Сами упражнения лечебной физкультуры и длительность сеанса зависит от состояния пациентов и подбираются индивидуально; возможно использование вспомогательного инвентаря.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Лечебная физкультура очень часто используется в комбинации с методами физиотерапии, которые при правильном использовании способны в разы повысить эффективность лечебной физкультуры. Такие методы, как гальванизация, электрофорез, электростимуляций, импульсная терапия, воздействие теплом и некоторые другие варианты, могут применяться в составе так называемой лечебной триады, куда входит физиотерапия, ЛФК и массаж. В основном, существует два варианта применения этих трех методов:

• Сеанс лечебной физкультуры, после которого следует массаж, а через время (от получаса до 1,5 часа) – нужная процедура физиотерапии.
• Физиотерапия, через пару часов – занятие ЛФК, по завершению массаж.

Выдерживать определенные временные интервалы в обоих случаях требуется для того, чтобы не допустить перегрузки организма. При отдельных заболеваниях возможно комбинирование ЛФК, массажа и физиотерапии в ином порядке.

Массаж является важной частью реабилитации. Сам по себе он не способен натренировать тело, сделать его более выносливым, как это делают занятия лечебной физкультурой, однако его сочетание с ЛФК позволяет повысить эффективность упражнений, ведь благодаря массажу приходят в норму обменные процессы. Кроме того, массаж помогает снять напряжение в мышцах.

Во время массажа температура кожи и мышц, расположенных на участке, с которым работает массажист, повышается, за счет чего пациент может ощутить тепло и расслабление. Активизация обменных процессов ускоряет заживление тканей, что очень важно в послеоперационном периоде.

Часто комбинация ЛФК-массаж используется для пациентов с болезнями суставов, так как правильно подобранные упражнения ЛФК избавляют от боли, часто сопровождающей такие заболевания, а также обеспечивают лучшую подвижность пораженного сустава.

Лечебная физкультура для взрослых

Упражнения лечебной физкультуры всегда подбираются индивидуально. Состав комплекса, длительность тренировки, количество повторов и прочие параметры определяются не только заболеванием, но и возрастом пациента, его физической подготовкой и другими критериями.

Правильная двигательная активность во время беременности не только положительно влияет на здоровье будущей мамы и плода, но и позволяет женщине восстановиться быстрее в послеродовой период. В каждом из трех триместров есть свои рекомендованные упражнения, а также ограничения, которые потребуется соблюдать для того, чтобы обеспечить безопасность для ребенка и женщины.

В первую очередь ограничения на занятия спортом во время беременности касаются любой активности, которая предполагает чересчур резкие движения, быстрый бег, активные прыжки. Эмоциональное напряжение тоже негативно сказывается на состоянии здоровья беременной женщины, так что все виды спорта, связанные с ним, также исключаются. В зависимости от состояния здоровья женщины существуют и определенные противопоказания к занятиям лечебной физкультурой:

• Болезни сердца и сосудов в острой стадии
• Инфекции, воспаления
• Туберкулез
• Проблемы с репродуктивной системой
• Сильный токсикоз
• Угроза выкидыша

При этих и некоторых других состояниях ЛФК не рекомендуется беременным. Лучше всего, если комплекс ЛФК будет назначен врачом, наблюдающим беременность.

Почему беременным полезна лечебная физкультура и не лучше ли оградить женщину, которая вынашивает ребенка, от излишней активности? Дело в том, что гиподинамия не меньше вредит беременным: ограничение подвижности нарушает нормальное функционирование кишечника, который и так вынужден перестраиваться под новые условия, а также приводит к лишнему весу и слабости родовой деятельности в будущем.

Занятия для беременных лучше начинать примерно через полтора часа после завтрака. Можно начать с 15-минутных занятий, постепенно увеличивая время до 40 минут. Для разных триместров рекомендованы разные упражнения. Однако даже если женщина чувствует себя хорошо, стоит проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать какой-либо комплекс.

Первый триместр

• Дыхательные упражнения

2 секунды на вдох, от 3 до 5 секунд на медленный выдох, затем двухсекундная пауза для подготовки к следующему вдоху. Обратите внимание, что должны работать не только легкие, но и диафрагма.

• Укрепление мышц

Возьмитесь за спинку стула и приседайте, чередуя присед с подъемом на цыпочках. Выполнить упражнение 10 раз.

Опираясь на спинку стула, вдохните, одновременно немного прогибаясь назад. Во время выдоха вернитесь в исходное положение.

Опираясь на стул, поочередно делайте круговые движения стопами. Повторите по 20 раз для каждой стопы.

Поставьте ноги на ширину плеч и немного согните их в коленях. Ладони положите на бедра и делайте по 10 круговых движений тазом влево и вправо.

Станьте на четвереньки. Выгните спину вверх и зафиксируйте положение на 5 секунд. Затем прогнитесь, поднимая подбородок вверх, зафиксируйте это положение также на 5 секунд. Повторите цикл 7 раз.

Встаньте прямо, соедините ладони перед грудью и надавите ими друг на друга так, чтобы ощутить напряжение мышц груди. Выполните с перерывами 10 раз.

Второй триместр

Сядьте на пол, поместите руки на пояс, выполните по 5-6 плавных поворотов в обе стороны.

Поднимитесь на носочки и пройдите несколько кругов по комнате.

Пройдите пару кругов по комнате на пятках.

Ноги на ширине плеч, правая рука поднята кверху. Сделайте 10 наклонов влево, поменяйте руку и сделайте 10 наклонов вправо.

3 триместр

• Дыхательные упражнения на развитие так называемого экономного дыхания.

Медленный трехсекундный вдох, затем выдох не менее 6 секунд, пауза 2 секунды перед следующим вдохом. Если получится, рекомендуется постепенно увеличить длительность вдоха и выдоха – это хорошая подготовка к тому, чтобы справляться с родовыми потугами.

Любые упражнения в третьем триместре следует согласовать с врачом. Если выполнение некоторых из них вызывает дискомфорт, прекратите его.

• Растяжка и укрепление мышц

Сидя на фитболе, поворачивайте туловище в разные стороны.

Стоя, поставьте ноги на ширину плеч, немного согните спину и опустите руки вниз. Катайте фитбол руками из стороны в сторону.

Используйте дозированную ходьбу, чтобы избежать гиподинамии. Лучше, если ваши прогулки будут на свежем воздухе. Это дополнительно снабдит организм кислородом.

• Расслабление мышц

Лягте ровно на спину и постараться поэтапно расслабить мышцы.

В положении лежа постарайтесь вызвать чувство теплоты сначала в кистях рук, затем в ногах.

Выполните завершающие упражнения на дыхание.

Лечебная физкультура в пожилом возрасте позволяет поддерживать организм в тонусе и обеспечивает профилактику различных расстройств вестибулярного аппарата и других систем организма. Однако важно учитывать, что возраст накладывает определенные ограничения на выполнение упражнений: их объем должен быть строго дозирован, а количество силовых упражнений ограничено. Во время тренировки важно следить за состоянием организма.

ЛФК для пожилых включает упражнения общеукрепляющего характера, дыхательную гимнастику, спортивно-прикладные упражнения, а также специальные комплексы, которые направлены на тренировку определенной группы мышц и показаны при конкретных заболеваниях и нарушениях.

• Наклоны и повороты головы
• Круговые движения руками
• Наклоны и повороты тела
• Ходьба на месте
• «Велосипед» в положении лежа
• Дыхательная гимнастика

Время занятий, оптимальное для пожилого человека, составляет около получаса, при этом упражнения ЛФК должны выполняться в медленном темпе, чтобы сохранить дыхание глубоким и размеренным. Лучше всего, если частота занятий будет два-три раза в неделю; при хорошем самочувствии можно выполнять такую зарядку через день. Для контроля самочувствия потребуется измерять и записывать артериальное давление и пульс пациента до начала упражнений и непосредственно после них.

Если человек чувствует себя хорошо при выполнении комплекса упражнений ЛФК, то постепенно можно увеличивать интенсивность тренировок и нагрузку. Не имеет большого значения, занимались вы до этого или нет. Если нагрузки подобраны в соответствии с возможностями, их увеличение постепенное, занятия регулярные, при наличии заболеваний была проведена консультация лечащего врача, то занятия ЛФК пойдут на пользу. Начать никогда не поздно. Ведь даже в 60-70 лет люди бегают марафоны.

ЛФК для детей

Потребность в движении является естественной для детей любого возраста, и именно по этой причине ЛФК для детей является частым компонентом при лечении многих заболеваний. В основном для детей всех возрастов актуальна лечебная гимнастика.

Основное отличие детской лечебной физкультуры от упражнений для взрослых состоит в том, что занятия проходят в форме игровых упражнений. Многое зависит и от возраста ребенка; лечебная физкультура применима для любых детей, включая грудничков, однако физические возможности малышей до года будут существенно отличаться от того, что могут трехлетки, первоклассники и подростки. Темп физического развития детей достаточно высок, особенно в первые годы жизни, так что лечебная физкультура дифференцируется по возрастным категориям, а не только по состоянию здоровья.

ЛФК можно начинать с четвертого месяца жизни ребенка, при этом проведение упражнений лучше всего чередовать с массажем – он поможет телу ребенка отдохнуть. Проявлять излишнее усердие не стоит – ребенку запомнятся неприятные ощущения и эмоции, так что он будет негативно относиться к таким занятиям и впоследствии. Поскольку ребенок до года только осваивает большинство движений и только учится владеть собственным телом, основные действия он будет выполнять вместе с родителями.

ЛФК для детей от года до трех представлен гораздо более широким комплексом упражнений, ведь ребенок уже освоил такой важный навык, как ходьба, а также может выполнить некоторые движения самостоятельно. Занятия проводятся в форме игры и могут носить как общеукрепляющий характер, так и быть направлены на устранение конкретной проблемы.

В дошкольном возрасте закладывается база для физического здоровья ребенка, так что стоит заранее приучить его к двигательной активности. Ежедневная зарядка – отличный вариант для того, чтобы позаниматься вместе с малышом.

При поступлении в школу у многих детей часто возникают проблемы с , так что лечебная физкультура для них становится еще более актуальной. Так как в настоящее время поступление в первый класс происходит после того, как ребенок пройдет медицинскую комиссию, имеет смысл прислушаться к рекомендациям врачей и обеспечить нужные занятия ЛФК как в первом классе, так и впоследствии. Только на школьные уроки физкультуры полагаться не стоит – они обеспечивают лишь общую физическую подготовку и не носят индивидуального характера.

Лечебная физкультура: медицина и реабилитация

Часто лечебная физкультура становится важной частью процесса лечения от болезни или входит в комплекс реабилитационных мероприятий, позволяющих человеку вернуться к полноценной жизни. Хотя существуют общие рекомендации в тех или иных случаях, на практике доказано, что наилучший эффект имеют индивидуальные программы, составленные для конкретного пациента.

Реабилитация ЛФК представляет собой процесс восстановления ранее утраченных возможностей пациента в связи с заболеванием, травмой или другими случаями. Очень часто и болезни, и травмы сопровождаются определенным ограничением подвижности. Это ухудшает качество жизни пациента, а значит, требуется подобрать определенные упражнения, которые обеспечат возвращение возможности нормально двигаться.

ЛФК после операции

ЛФК после операции – важный компонент реабилитации после хирургического вмешательства, особенно если это касается опорно-двигательного аппарата. К примеру, после операций на позвоночнике или суставах абсолютно все пациенты проходят курс лечебной физкультуры, начиная с минимальных нагрузок и постепенно увеличивая их. Поскольку от того, насколько правильно проходит реабилитация, зависит возвращение возможности нормально двигаться, все мероприятия проходят под руководством врача-реабилитолога.

Увеличение нагрузки при выполнении упражнений ЛФК после операции в основном обеспечивается за счет количества подходов, а не повышения интенсивности. Такой принцип обеспечивает постепенное укрепление мышц, что важно и при операциях на позвоночнике (укрепление мышц спины обеспечивает необходимую поддержку позвоночного столба), и при хирургическом вмешательстве на суставах (проблемы с суставами заставляют мышцы постепенно атрофироваться, так что многих пациентов приходится учить пользоваться ими заново).

Если оперативное вмешательство касается внутренних органов, человек может опасаться, что физическая нагрузка сделает ему только хуже. Однако правильно подобранные упражнения ЛФК после операции, напротив, активизируют обменные процессы, сделают процесс реабилитации более эффективным и ускорят выздоровление. Восстановление двигательных навыков в послеоперационный период также является важной задачей, которая выполняется благодаря лечебной физкультуре.

Любой перелом представляет собой нарушение целостности кости, и для ее восстановления потребуется зафиксировать ее в правильном положении до тех пор, пока она не срастется. ЛФК при переломе обычно включает три периода:

• Иммобилизационный период.

Длится все то время, пока кость срастается, и необходим для того, чтобы восстановить жизненный тонус больного, обеспечить поврежденной конечности стимуляцию процессов регенерации и предупредить нарушение подвижности мышц и суставов. В этот период рекомендованы общие упражнения, дыхательная гимнастика, а также статические и динамические упражнения для поврежденной конечности.

• Постиммобилизационный.

Когда образуется первичная костная мозоль, наступает период постепенного возвращения пациента к обычной жизни. Гипс уже снят, однако поврежденная конечность из-за пребывания в нем и обездвиженности частично утратила силу и подвижность, а, значит, потребуется восстановить эти качества.

• Восстановительный.

Хотя общая реабилитация уже практически закончена, у больного могут наблюдаться остаточные явления, например, не до конца восстанавливается умение управлять поврежденной конечностью. Поэтому упражнения лечебной физкультуры в этот период продолжают усложняться, нагрузка увеличивается.

Иначе проходит реабилитация ЛФК, если присутствует перелом позвоночника. Задачи ЛФК при переломе в этом случае зависят от степени тяжести перелома. Если имеет место разрыв спинного мозга, лечебная физкультура готовит пациента к жизни с ограниченной подвижностью. При неполном разрыве спинного мозга основная задача заключается в восстановлении полной подвижности пациента.

Однако в любом случае на занятиях ЛФК при травмах позвоночника не допустимы резкие движения и наклоны вперед; упор делается на плавность движений и постепенное восстановление. Если пациент получает возможность ходить, ходьба разрешается исключительно после положительной функциональной пробы мышц спины. Очень важным моментом является акцент на формировании правильной осанки, так как от нее зависит не только внешний вид человека, но и здоровье его позвоночника, а также правильная работа внутренних органов.

ЛФК после инсульта

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого многие пациенты так или иначе сталкиваются с утратой возможности нормально двигаться. Как правило, проблема заключается в спастическом параличе и повышении мышечного тонуса в пораженной конечности. Поэтому реабилитация и применение упражнений лечебной физкультуры необходимы, при этом начинать их нужно, как только состояние пациента стабилизируется.

Первоначально реабилитационные мероприятия заключаются в выполнениях пассивных упражнений с помощью инструктора. Цель данных упражнений ЛФК состоит в том, чтобы обеспечить расслабление мышц пораженной части тела; в этот период лечебная физкультура должна сочетаться с массажем. Очень важно, чтобы упражнения выполнялись медленно и не вызывали у пациента острой боли.

Для того, чтобы ЛФК при приносила пользу, необходимо придерживаться следующих правил:

• Регулярность занятий
• Постепенное увеличение нагрузки
• Чередование специальных упражнений с общеукрепляющими занятиями
• Любое упражнение вначале выполняется здоровой частью тела, затем – пораженной

Положительное отношение пациента к лечебной физкультуре и желание восстановить утраченные двигательные возможности является залогом успеха, поэтому эмоциональное состояние во время упражнений настолько же важно, как и соблюдение вышеперечисленных правил.

Кроме того, крайне важна поддержка родных и близких. Восстановление после инсульта может занять достаточно продолжительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациенту необходимо набраться терпения и продолжать занятия ЛФК даже того, когда прогресс наступает очень медленно. Если прервать курс, то достигнутые ранее успехи, могут быть сведены на нет.

Любое повреждение или заболевание опорно-двигательного аппарата не только ограничивает двигательную активность, но и ведет к ухудшению состояния всего организма в целом. Поэтому занятия ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата важны при любом подобном состоянии.

ЛФК при сколиозе

Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника и может встречаться у самых разных возрастных категорий пациентов, однако появляется в основном в детском возрасте. При этом искривление позвоночника – это не только нарушение осанки, но и проблемы с нормальной работой внутренних органов. Комплекс ЛФК позволяет исправить сколиоз и является особенно эффективным в детском возрасте, когда процесс формирования позвоночника еще не завершен.

ЛФК при сколиозе в качестве основного метода актуальна на ранних стадиях – на первой и второй. Сколиоз 3 и 4 степени является более серьезным нарушением, поэтому ЛФК в этом случае чаще используется только в качестве вспомогательного метода.

ЛФК при сколиозе решает следующие оздоровительные задачи:

• Обеспечение разгрузки позвоночника.
• Развитие мышц спины.
• Формирование правильной осанки.
• Улучшение работы внутренних органов и всего организма в целом.

Лечебная физкультура, актуальная для больных сколиозом, включает специализированные комплексы упражнений; таким пациентам будут также полезны занятия йогой и плаванием. Для повышения эффективности ЛФК при сколиозе такие мероприятия комбинируются с массажем и методами физиотерапии, которые должен назначать лечащий врач.

ЛФК при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз – заболевание, при котором происходит патологическое изменение межпозвоночных дисков в шейном отделе. Причинами данного заболевания являются состояния, при котором мышцы шеи работают несимметрично либо испытывают неравномерную нагрузку, поэтому шейный остеохондроз характерен для пациентов, которые работают исключительно сидя (например, водители или офисные работники). К данному заболеванию также могут привести травмы шеи, избыточная масса тела.

ЛФК при шейном остеохондрозе может стать не только средством лечения, но и профилактикой этого заболевания, так что упражнения рекомендуется использовать при сидячей работе регулярно – например, во время перерывов.

Для того, чтобы не навредить организму, выполнение ЛФК при шейном остеохондрозе должно основываться на следующих правилах:

• Не выполнять упражнения, когда болезнь находится в острой фазе. Если при выполнении ЛФК чувствуется острая боль, головокружение, помутнение в глазах, необходимо прекратить занятия.
• Все движения выполняются плавно, резкие и быстрые движения могут нанести вред позвоночнику.
• Можно встретить упоминания о том, что против шейного остеохондроза помогают устройства для вытяжения позвонков. Их ни в коем случае нельзя использовать, предварительно не посоветовавшись с врачом, так как такое самолечение может привести к существенной травме.
• Наличие межпозвонковой грыжи в дополнение к шейному остеохондрозу – обязательный повод для консультации с врачом перед началом занятий.

При грыже позвоночника происходит выпячивание фиброзного кольца, в результате чего появляется болевой синдром, а по причине компрессии нервных окончаний спинного мозга может быть нарушена работа внутренних органов. Такое нарушение структуры позвонка может появиться в любом отделе позвоночника, и основным методом лечения в этом случае как раз и являются физические упражнения. Это тем более актуально, поскольку одной из причин появления межпозвоночной грыжи как раз и является отсутствие достаточной физической нагрузки.

ЛФК при грыже позвоночника обеспечивает восстановление мышечного корсета, что не только облегчает состояния больного, но и предупреждает повторное появление грыжи. Выполнение физических упражнений благотворно влияет на связки и мышцы, расположенные около позвоночника, кроме того, лечебная физкультура улучшает кровообращение, тем самым обеспечивая получение нужных питательных элементов позвоночными дисками.

Как только болевой синдром устранен, можно приступать к занятиям физкультурой. Однако следует соблюдать определенные условия для того, чтобы не нанести упражнениями дополнительного вреда.

Когда происходит подбор упражнений ЛФК при грыже позвоночника, необходимо проявлять максимальное внимание к собственному состоянию и не выполнять те упражнения, которые причиняют резкую боль. Если какое-то движение причиняет легкий дискомфорт, такое упражнение допустимо, однако делать его нужно как можно более аккуратно. Выбор комплекса упражнений зависит от состояния самого пациента, а также от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Любые упражнения должны выполняться только после консультации с врачом на основании результатов диагностики.

Когда мышцы спины еще недостаточно развиты, рекомендуется избегать упражнений, которые предполагают скручивание тела. В целом со спиной лучше быть аккуратнее и не выполнять прыжков, а также не допускать толчков и ударов в область спины.

ЛФК при грыже позвоночника предполагает постепенное продвижение от небольшой разминки к полноценному выполнению упражнений, поэтому не стоит рассчитывать на то, что подобранный комплекс упражнений ЛФК позволит за пару дней избавиться от грыжи позвоночника.

ЛФК при артрозе коленного сустава

При коленного сустава происходит дегенерация хрящевых тканей, в результате чего нарушается функция самого сустава, появляется боль, а нормальная подвижность ноги заметно страдает. Такое заболевание может появиться как после травмы, так и в силу других причин, однако лечебная физкультура при коленном артрозе будет полезна вне зависимости от того, почему хрящ сустава начал разрушаться.

Основная роль лечебной физкультуры при артрозе коленного сустава заключается в снятии симптоматики заболевания: устранение или существенное уменьшение боли, улучшение кровотока, а также нормализации тонуса мышц. Занятия должны быть регулярными; рекомендуется проводить их трижды в день, а длительность каждого раза должна составлять не менее 20 минут. Важно, чтобы отдых между упражнениями проходил при разогнутом коленном суставе – это поможет избежать развития сгибательной контрактуры. Естественно, что подбирать упражнения должен специалист, основываясь на результатах диагностики и состоянии пациента.

Сложность упражнений и количество повторов постепенно увеличиваются, однако на протяжении всего курса лечебной физкультуры резкие движения и чрезмерные усилия недопустимы.

Профилактическая роль лечебной физкультуры не менее важна, чем восстановительная, ведь любую болезнь гораздо проще предупредить, чем вылечить (особенно в запущенной форме). Поэтому привычка к правильной физической активности будет полезна в любом возрасте – главное выбрать подходящие упражнения, соответствующие вашей цели.

Комплекс упражнений для укрепления спины

Чтобы укрепить мышечный корсет спины, тем самым обеспечив здоровье позвоночнику и всем внутренним органам, необязательно посещать спортзал или специальные курсы – достаточно освоить несложный комплекс упражнений ЛФК для отделов позвоночника и выполнять их регулярно.

Исходное положение – лежа на спине с плоским валиком под поясницей, ноги слегка согнуты в коленях и расположены на ширине таза. Потребуется с силой нажать пятками на пол, одновременно направляя пальцы ног на себя; локти при этом согнуты, а кисти напряжены и повернуты в сторону плеч. Отрываем затылок от пола, стараясь как можно сильнее дотянуться подбородком для груди. Если упражнение выполняется верно, вы почувствуете, как тянутся мышцы всей спины. Это положение нужно зафиксировать на некоторое время, после чего лечь ровно и расслабить мышцы.

Гантели – доступный гимнастический инвентарь, а упражнения с ними позволят укрепить спину не хуже занятий в фитнес-клубе. Из положения стоя наклонитесь вперед так, чтобы тело располагалось параллельно полу. Согните руки с гантелями в локтях, после чего подтяните их вверх и разведите в стороны.

Еще одно упражнение с гантелями, полезное не только для спины, но и для шеи. Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки с гантелями опущены вниз. Медленно потяните мышцы плеч вверх и также медленно опустите, руки при этом просто держат гантели.

Фитбол очень часто рекомендуют для занятий ЛФК при заболеваниях спины, однако для профилактических упражнений на укрепление спины он тоже прекрасно подойдет. Установите мяч поблизости от стены, лягте на него животом и уприте ноги в стену. Теперь поднимайте тело вверх и опускайте обратно; если упражнение кажется слишком легким, поднимите ноги выше.

Лягте на пол на живот (или на коврик), положите руки за голову, локти в стороны. Медленно поднимайте корпус тела вверх, а затем вниз. Сделайте несколько повторов, отдохните, а затем еще раз повторите комплекс. Для усложнения упражнения:

• руки можно вытянуть прямо перед собой, ладони развернуты друг к другу.
• когда корпус поднят, задержитесь на некоторое время, а затем медленно опуститесь.
• одновременно с поднятием корпуса, поднимите ноги, насколько это возможно.

Это, пожалуй, одно из самых простых, но очень эффективных упражнений для укрепления мышц спины.

Упражнения для тренировки спины можно выполнять не каждый день, а три раза в неделю. После того, как тренировка завершена, полезно будет расслабить спину, для чего можно лечь на фитбол спиной и покататься вперед-назад несколько минут. Крайне важным при выполнении любых упражнений ЛФК для спины является плавность. Любые резкие движения исключены, так как они могут привести к травмам. Не менее важны и постепенная нагрузка в сочетании с регулярностью занятий.

ЛФК для отделов позвоночника

Существуют специальные упражнения ЛФК, которые ориентированы на работу с определенным отделом позвоночника. Такие комплексы позволяют поддерживать позвоночник в здоровом состоянии и до глубокой старости сохранить его подвижность.

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным из всего позвоночного столба, и чтобы сохранить его здоровье, достаточно будет выполнения несложных упражнений. Их можно практиковать как часть утренней гимнастики, но если такая привычка отсутствует, выполнять их можно и в течение дня (и даже на рабочем месте, что будет очень полезно при сидячей работе).

• Надавите лбом на ладонь так, чтобы почувствовать напряжение в мышцах шеи и зафиксируйте давление на 7 секунд. Повторите три раза, затем проделайте то же самое, надавливая на ладонь затылком.
• Поставьте руки около висков, сначала надавите на правую руку правым виском в течение 7 секунд, затем – на левую руку левым виском. Выполнить трижды.
• Отклоните голову слегка назад, затем постарайтесь дотянуться подбородком до ключичной впадины.
• Поставьте плечи и голову как можно прямее. Из этого положения выполняйте повороты головы влево и вправо по 5 раз в каждую сторону.
• Опустите подбородок и из этого положения выполняйте повороты головы в стороны.

Эти упражнения ЛФК для шейного отдела позвоночника помогут предупредить развитие многих патологий.

ЛФК грудного отдела позвоночника

Комплекс профилактических упражнений ЛФК для грудного отдела позвоночника обеспечит ровную осанку и здоровье позвонков, предупреждая развитие остеохондроза и других заболеваний.

Исходное положение – прямая стойка с ровными ногами и прямым позвоночником, голову держим прямо, руки свободно висят. Медленно переведите руки в такое положение, чтобы кистями коснуться плеч, затем также медленно верните их в прежнюю позицию, одновременно со вдохом и выгибанием груди вперед.

То же положение. Согните руки так, чтобы правая ладонь лежала на левом плече, а левая – на правом. Вдыхая, делайте толчки руками так, чтобы тянуть плечи вперед. Во время выдоха примите первоначальное положение.

Станьте прямо и постарайтесь сомкнуть ладони за спиной так, чтобы большие пальцы были параллельны позвонкам грудного отдела. Вдыхая, надавите ладонями на позвоночник, словно сдвигая книзу позвонки. На выдохе прекратите давление на позвоночник до следующего вдоха.

Оставайтесь в том же положении, заведите за спину кулаки и начинайте прорабатывать ими позвонки, надавливая на них поочередно. Повторите три раза подряд.

Такой уход за грудными позвонками не занимает много времени, а результат при регулярных занятиях будет заметен очень скоро.

Комплекс ЛФК пояснично-крестцового отдела

Комплекс ЛФК пояснично-крестцового отдела для предупреждения болезней позвоночника – это всего 20 минут занятий в день для здоровья спины.

Станьте на четвереньки. Вдыхая, прогибайтесь в поясничной части позвоночника как можно сильнее, на выдохе уберите прогиб и вернитесь в исходное положение.

Из того же положения протяните правую ногу назад, одновременно поднимая голову. Выполняйте упражнение по очереди с каждой ногой. Сделайте несколько повторов.

Положение стоя на коленях. Из этого положения сядьте на пятки, руки вытяните перед собой и упритесь в пол. Голову опустите между руками. На вдохе руки согните так, чтобы достать до пола предплечьями, при этом поднимите голову и таз таким образом, чтобы в пояснице образовался прогиб. Вернитесь в исходное положение на выдохе.

Станьте на колени, обопритесь на руки. Не отрывая рук от пола, подайте таз назад, можно опуститься на ноги. Почувствуйте, как растягиваются мышцы спины. Для большего эффекта попробуйте тянуть руки вперед.

Станьте прямо, опустите руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На вдохе поднимите руки вверх, разведите в стороны; на выдохе опустите руки так, чтобы коснуться пола, и постарайтесь не сгибать колени.

Упражнения не требуют спортивного инвентаря и могут быть выполнены в любое время.

Несмотря на то, что правильно подобранная лечебная физкультура является отличным лечебным, реабилитационным и профилактическим средством, существуют определенные противопоказания к ее назначению. В первую очередь это абсолютные противопоказания, к которым относятся:

• Тяжелое состояние больного.
• Хроническое заболевание в стадии обострения.
• Высокая температура.
• Острая боль.
• Опасность кровотечения по причине двигательной активности, а также случаи, когда кровотечение уже присутствует.
• Период лечения злокачественных опухолей
• Интоксикация организма, которая выражается в общей слабости, изменении состава крови и других явных признаках.

Помимо абсолютных существуют частичные ограничения к лечению ЛФК. Со стороны сердца и сосудов это такие заболевания, как

• хронический миокардит,
• кардиосклероз,
• миокардиодистрофия.

Такие пациенты могут выполнять лишь те упражнения, которые не предполагают существенной физической нагрузки. А вот пациентам с гипертонией не рекомендованы упражнения, которые требуют резких наклонов и движений.

Большинству пациентов с болезнями дыхательной системы (астма, бронхит, эмфизема) не подойдут комплексы с большой нагрузкой, но рекомендована дыхательная гимнастика – частый компонент, который включает лечение ЛФК. Если у человека присутствуют нарушения в работе пищеварительной системы, ему противопоказаны упражнения, требующие большого напряжения – это повышает давление в брюшной полости, что может привести к различным проблемам. Перенапряжение опасно и для страдающих геморроем из-за выпадения геморроидальных узлов.

Ожирение тоже накладывает определенные ограничения на занятия лечебной физкультурой. Это действительно так, поскольку лишний вес сам по себе представляет определенную дополнительную нагрузку на организм, и при таком раскладе неправильное дозирование физических упражнений может навредить. Еще одним ограничением со стороны заболеваний обмена веществ является сахарный диабет, однако физические нагрузки при данном заболевании являются необходимыми для нормального кровоснабжения тканей и органов.

Упражнения со скакалкой, прыжки и подскоки противопоказаны людям, у которых существует угроза отслойки сетчатки или диагностирована миопия средней или высокой степени.

ЛФК является хорошим и востребованным средством профилактики, реабилитации и лечения различных заболеваний, позволяя людям быть здоровыми. Для того, чтобы эффект от лечебной физкультуры был максимальным, для подбора упражнений следует обратиться к специалисту, который оценит состояние здоровья и даст определенные рекомендации.

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Предисловие

Движение как таковое может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения.

Клемент Тиссо

Создавая эту книгу, хотелось сделать главное – представить максимально полезную и важную информацию в доступном каждому читателю ключе.

В современном здравоохранении лечебной физической культуре уделяется значительное внимание, и оно заслуженно, ведь ЛФК, по сути, показывает безграничные возможности для лечения и реабилитации людей. Главное то, что при своей эффективности ЛФК предполагает минимальные затраты, особенно по той причине, что упражнения можно делать в домашних условиях.

Многие обращаются к лечебной физкультуре только тогда, когда здоровье дало сбой, а ведь комплексы несложных и не занимающих много времени упражнений позволяют не только применять ЛФК в терапии, но и предупреждать целый ряд заболеваний и нарушений работы организма. В первую очередь это важно в детском возрасте, поэтому родители, закладывающие основы здоровья своих малышей, должны задуматься об этом как можно раньше и, согласовав комплекс с педиатром, приступить к работе.

Мы желаем вам, уважаемые читатели, здоровья. Не экономьте на нем, но и не тратьте на него деньги. Наше самочувствие и физическое состояние действительно в наших руках, просто внимательно прочитайте эту книгу – и вы все поймете сами. А теперь – на исходную позицию и готовимся к выполнению упражнений!

Глава 1
Физкультура – необходимость для выживания

Движение к здоровью

Сегодня большая часть населения приблизила свое здоровье к точке невозможного возврата. Поэтому физкультура является необходимостью для выживания.

Геронтологи считают, что запас прочности у человека равен как минимум 200 годам, притом полноценной здоровой жизни. А сейчас и 100 лет кажутся запредельным возрастом. Специалисты утверждают, что резервы человеческого организма используются слабо и происходит это лишь по той причине, что мы сами не хотим долго жить. Однако вопрос здорового образа жизни в целом – это уже вопрос отдельного исследования. Так как же максимально продлить жизнь и насколько ее можно продлить? Ответ вы получите, если внимательно прочтете каждую главу этой книги и выполните все те рекомендации, которые в ней приведены.

Современный быт человека не предусматривает физических нагрузок, необходимых, чтобы заработать на хлеб насущный. Физическая активность большинства жителей Европы сегодня минимальна, что для нас противоестественно. От сидячего образа жизни современный человек «разваливается» на глазах. Медики не успевают и зачастую просто не могут лечить издержки нездорового образа жизни и физического бездействия, а от них ждут срочных результатов. Усталость, изможденность, невозможность переносить хотя бы слегка повышенные физические нагрузки – эти состояния не просто знакомы каждому жителю города, они случаются у него буквально каждый день.

Около 82–85 % дневного времени большинство населения находится в статическом положении (сидя). В результате напряжены шея, мышцы головы, рук, плечи; кровь в нижних конечностях, органах малого таза застаивается; увеличивается осевая нагрузка на позвоночник. У многих работают только пальцы и кисти, за что можно поблагодарить клавиатуру и мобильный телефон.

Мышцы, суставы и позвоночник живут за счет движения, без тренировки они утрачивают способность сокращаться, становятся слабыми, дряблыми, человек быстро устает, нарушается клеточное дыхание, клетки не получают нужной порции кислорода и не могут нейтрализовать токсины, находящиеся в организме.

Показания и противопоказания к применению ЛФК

Жизнь наших предков заставляла постоянно заниматься физическими упражнениями, а стрессовая ситуация влекла за собой борьбу или бегство (физическую нагрузку), в этот момент мобилизовался весь организм, нервная система получала биологическую и физиологическую разрядку. У современного человека нет разрядки, реакция подсознания на внешние раздражители заканчивается напряжением мышц, напряжение никуда не исчезает, напряжение одного дня переходит в другое, так возникают мышечные блоки, происходит утечка энергии, и только физические занятия помогут вырваться из порочного круга.

При кратковременных занятиях в течение 15 минут для покрытия энергетических потребностей организм использует гликоген, а при продолжительной нагрузке – подкожный жир. Вход в режим физических нагрузок должен быть постепенным, индивидуальным, дозированным, физические упражнения должны стать частью повседневной жизни.

Показания, противопоказания и факторы риска в лечебной физкультуре

Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях. Она находит широкое применение:

♦ в клинике внутренних болезней;

♦ в неврологии и нейрохирургии;

♦ в травматологии и ортопедии;

♦ в после хирургического лечения заболеваний внутренних органов;

♦ в педиатрии;

♦ в акушерстве и гинекологии;

♦ во фтизиатрии;

♦ в психиатрии;

♦ в офтальмологии – при неосложненной миопии;

♦ в онкологии – у больных без метастазов после радикального лечения.

Перечень противопоказаний весьма небольшой и касается в основном начального периода острой стадии заболевания или обострения хронических болезней, острого периода травмы, необходимости хирургического вмешательства, кровотечений.

Общие противопоказания к назначению ЛФК:

♦ острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;

♦ острый период заболевания и его прогрессирующее течение;

♦ злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;

♦ выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;

♦ наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;

♦ острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;

♦ острые тромбозы и эмболии;

♦ нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;

♦ кровотечения;

♦ общее тяжелое состояние больного;

♦ значительно выраженный болевой синдром;

♦ отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

♦ атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к назначению ЛФК:

♦ обострение хронических заболеваний;

♦ осложнение в течении заболевания;

♦ интеркурентные заболевания инфекционного или воспалительного характера;

♦ острые повреждения;

♦ появление признаков, свидетельствующих о прогрессировании заболевания и ухудшении состояния больного;

♦ сосудистый криз (гипертонический, гипотонический или при нормальном артериальном давлении (АД));

♦ нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин), брадикардия (менее 50 уд./мин), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.

К факторам риска, при которых может возникнуть повреждение костно-суставного аппарата, относят:

♦ выраженный остеопороз у пожилых людей, особенно у женщин;

♦ значительное усилие со стороны больного при неокрепшей костной мозоли, после переломов костей конечностей у больных со спастическими параличами с нарушенной болевой чувствительностью. Осторожность следует соблюдать после переломов, чтобы не допустить возникновения ложного сустава, артроза.

При аневризме грудной или брюшной аорты не следует применять упражнения с усилием, сопротивлением.

Лечебная физкультура может являться самостоятельным методом лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, а также хорошо сочетается со всеми видами медикаментозного лечения, физиобальнеотерапией, грязелечением, до и после оперативного вмешательства.

Физические упражнения и их влияние на организм человека

Физический труд, подразумевающий выполнение человеком определенного двигательного стереотипа, не может заменить занятия физической культурой.

Обмануть можно всех, даже собственный разум, но тело не обманешь. Поехать поработать на даче на выходных или во время отпуска, выпить пива в качестве поощрения за проделанную работу, добавить жареного мяса и проспать всю первую половину следующего дня – это очень губительно для организма. Перенапряжение в совокупности с минимальным соответствием здоровому образу жизни – это дополнительный удар по здоровью.

Если какой-то отдел позвоночника у человека в силу каких-либо обстоятельств блокируется, то нагрузка на его другие отделы распределяется неравномерно, что создает проблемы со здоровьем. Ответьте прямо сейчас на вопрос: сколько времени вы находитесь в сидячем положении? А теперь проверьте, как вы сидите. Ну, что скажете?

Умение правильно двигаться дано от природы, но человек с его искусственной средой обитания утратил эту способность, причем настолько, что гармонично двигаться ему становится попросту неудобно.

Проведите тестовое упражнение: встаньте в 5 см от стены, спиной к ней, расставив ступни на ширину бедер. Отклоняйтесь назад к стене, пока не прижметесь к ней, и отметьте, какими частями тела вы коснулись ее в первую очередь.

♦ Если первыми и одновременно достигли стены ягодицы и плечи, то вы стоите правильно.

♦ Если одна сторона тела коснулась стены раньше, чем другая, у вас нет центрального равновесия.

♦ Если первыми стены коснулись ягодицы, у вас выступает таз.

♦ Если первыми к стене прижались плечи, у вас напряжена спина, а таз чересчур вынесен вперед.

♦ Если первой стены коснулась спина, то вы сутулитесь и горбите плечи.

Редко когда встречается тот, у кого все в порядке. Что можно посоветовать таким людям? Занимайтесь упражнениями и восстанавливайте свой организм, спину, плечи. Вторая группа, которой со здоровьем все же повезло больше, должна не только радоваться, но и заняться предупреждением появления каких-либо заболеваний.

Большинство людей не умеют правильно садиться, а плюхаются всем телом на кресло или стул. А если к тому же это кресло мягкое, такое, на которое можно просто упасть, даже не задумываясь, то мы так и делаем, а потом еще находимся в нем в, казалось бы, очень удобном положении. Когда человек садится, у него голова наклоняется вперед, встает – назад. Шейные позвонки в этот период испытывают нагрузку, голова у человека нелегкая и такие движения небезобидны. Садиться нужно плавно, с ровной вертикальной спиной и на протяжении всего движения сохранять контроль над посадкой. Вставать следует не торопясь, сохраняя спину прямой и как бы поднимая себя за макушку. Нельзя вставать из глубины кресла, нужно подвинуться на край, а вес тела переложить на силу ног. Критерием правильной осанки является возможность в любой момент прервать посадку.

Вставая со стула, многие не распрямляются до конца не только в области грудного отдела, но и в тазобедренных суставах. И получается, что у стоящего человека таз отставлен назад, колени присогнуты и слегка повернуты внутрь. Хождение в такой позе приводит к блокировке нижних отделов позвоночника, нарушению кровообращения в органах малого таза, болям в коленях, голеностопном суставе, появляются проблемы с венами ног. Зажим в области таза и коленей усиливается, если в таком положении женщина надевает обувь на каблуках.

Нужно взять за правило постоянно контролировать правильную осанку.

Проведите еще одно тестовое упражнение: встаньте прямо в позе, которая не вызывает у вас напряжения, подошвы прижмите к полу. Если у вас правильная осанка, плечи должны находиться на одной горизонтальной линии, одно плечо не должно быть выше другого. Локти должны попадать в изгиб талии, если они ниже ее – значит, вы сутулитесь, если выше – вы слишком поднимаете плечи.

Повернитесь боком к зеркалу и проведите воображаемую линию от пяток до макушки. На линии должны оказаться колени, таз, локти, плечевой сустав. Прямая линия должна проходить через голени, бедренные кости, она делит пополам грудную клетку, проходит через плечевой сустав и шею и выходит из макушки. Ребра не должны слишком выдаваться вперед.

Тестовое упражнение: для выработки правильной осанки встаньте спиной к стене, прижмитесь к ней пятками, тазом, лопатками и затылком. Постойте в таком положении, чтобы мышцы запомнили это состояние. Потом отойдите от стенки и попытайтесь удержать правильную осанку как можно дольше. Результаты запишите.

Можно использовать второй вариант: представьте, что к макушке прикреплена веревка, подтягивающая голову вверх. При этом позвоночник чуть вытягивается, при расслабленных мышцах плечи опускаются.

Для сохранения здоровья всегда следуйте правилу – избегайте длительного нахождения в одном положении, к примеру длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе в огороде. Такие позы ухудшают приток крови к суставам.

Человеку при любой болезни, несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не вызывающей отрицательного воздействия на организм. Важно выработать свой ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, что важно для сохранения и укрепления здоровья.

Если человек не занимается физическими упражнениями, у него:

♦ нарушается координирующая роль движения;

♦ в организме снижается функция координирующих между собой структур;

♦ ухудшается способность мышц сокращаться;

♦ страдают обменные процессы;

♦ стремительно увеличивается масса тела;

♦ кости становятся рыхлыми;

♦ происходят заметные изменения в иммунологических свойствах организма.

Тренированные мышцы нужны:

♦ для нормальной работы селезенки, которая очищает кровь от вредных веществ: благодаря мышцам брюшной стенки и диафрагмы селезенка сокращается, выталкивая обновленную кровь обратно в кровеносную систему;

♦ для работы вен (нарушение кислородного обмена и питания тканей возникает, если мышцы не сокращаются и происходит застой крови в венах).

Мышечная ткань восстановит свою структуру в любом возрасте, если мышцам создать условия. Регулярных легких физических упражнений будет достаточно, чтобы активизировать восстановительные процессы и заставить организм вырабатывать жизненную энергию.

Основы лечебной физкультуры

Главная задача медицины звучит так: не навреди! Это же относится и к ЛФК, которая, являясь методом лечения, должна назначаться и контролироваться именно лечащим врачом.

Сложность самолечения заключается в неправильном распределении нагрузки на организм. Ряд упражнений, которые идеально подходят для укрепления здоровья абсолютно здоровому человеку (условно назовем его абсолютно здоровым), при тех или иных заболеваниях могут причинить вред и боль другому, страдающему какими-либо заболеваниями.

Лечебная физическая культура назначается индивидуально. Никто не говорит, что нельзя выполнять те или иные упражнения самостоятельно, точно так же увеличивая или уменьшая нагрузку, но в лечебных целях это должно производиться только под наблюдением врача – специалиста по ЛФК.

Именно врач определяет методику занятий для каждого заболевания, при этом они могут назначаться индивидуально одному пациенту, нескольким или группе пациентов со схожими заболеваниями и симптомами. При этом учитываются общее состояние больного, его возраст, перенесенные ранее заболевания и текущий образ жизни с учетом занятости.

Врач назначает больному проведение занятий в домашних условиях с учетом допустимых нагрузок, этапов отдыха и перерывов, и весь курс имеет строго установленный план, ведь необходимо планомерно увеличивать нагрузку по одному выполняемому упражнению и по общему их числу.

И несомненно, что врач, обладая опытом, уже имеет личную статистику и может подобрать наиболее подходящую именно к вашему случаю методику, которая дала хороший эффект в похожих ситуациях.

Упражнения в ЛФК

Основным средством ЛФК являются физические упражнения – мышечные движения, мощный биологический стимулятор жизненных функций человека. ЛФК использует весь арсенал средств, накопленный физкультурой.

С лечебной целью применяют специально подобранные и методически разработанные физические упражнения. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер и степень изменений в системах и органах, стадию болезненного процесса, сведения о параллельно проводимом лечении и др.

В основе лечебного действия физических упражнений лежит строго дозированная тренировка, под которой применительно к больным и ослабленным людям следует понимать целенаправленный процесс восстановления и совершенствования нарушенных функций целостного организма и отдельных его систем и органов.

Различают общую тренировку , преследующую цель общего оздоровления и укрепления организма, и специальную тренировку , направленную на устранение нарушенных функций в определенных системах и органах.

Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу – для определенных мышечных групп (кисти, стопы и др.); б) по активности – пассивные и активные.

Пассивными называются упражнения с нарушенной двигательной функцией, выполняемые больным либо самостоятельно, с помощью здоровой конечности, либо при помощи методиста или инструктора по ЛФК.

Активными называются упражнения, выполняемые полностью самим больным. Для осуществления задач специальной тренировки подбираются те или иные группы упражнений. Например, для укрепления мышц живота чаще всего используют упражнения в положении лежа на спине и животе и на специальных гимнастических лавках с упорами для ног.

В результате систематического применения физических упражнений происходят функциональная адаптация организма к постепенно возрастающим нагрузкам и коррекция (выравнивание) возникших в процессе заболеваний нарушений. Основой лечебного действия физических упражнений и других средств ЛФК считают воздействие на нервную систему, функция которой нарушена в процессе заболевания. Важными механизмами действия физических упражнений является также их общетонизирующее влияние на больного.

Физические упражнения способствуют нормализации извращенных или восстановлению утраченных функций, воздействуют на трофическую функцию нервной системы. Применение физических упражнений повышает действие других лечебных средств (медикаментозных, физиотерапевтических, бальнеологических и др.). При этом в процессе выздоровления обычно другие лечебные методы постепенно ограничиваются или исключаются, а место методов ЛФК, наоборот, увеличивается и расширяется. ЛФК отличается от всех других методов лечения тем, что во время применения физических упражнений больной сам активно участвует в лечебно-восстановительном процессе. И именно этот факт усиливает действие физических упражнений.

Занятия ЛФК имеют большое воспитательное значение: больной привыкает систематически проделывать физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Так занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся бытовой необходимостью, образом жизни больного и тогда, когда он уже выздоровел и возвратился к трудовой деятельности.

Нагрузки в ЛФК

Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям больного.

Для дозировки нагрузки следует принимать во внимание ряд факторов, которые способны увеличивать ее или уменьшать:

♦ исходные положения лежа, сидя облегчают нагрузку, стоя – увеличивают;

♦ величина и число мышечных групп: включение небольших групп (стопы, кисти) уменьшает нагрузку; упражнения для крупных мышц – увеличивают;

♦ амплитуда движения: чем она больше, тем больше нагрузка;

♦ число повторений одного и того же упражнения: его увеличение повышает нагрузку;

♦ темп выполнения: медленный, средний, быстрый;

♦ ритмичное выполнение упражнений: облегчает нагрузку;

♦ требование точности выполнения упражнений: вначале увеличивает нагрузку, в дальнейшем при выработке автоматизма – уменьшает;

♦ сложные упражнения на координацию: увеличивают нагрузку, поэтому их не включают в первые дни;

♦ упражнения на расслабление и статические дыхательные упражнения: снижают нагрузку; чем больше дыхательных упражнений, тем меньше нагрузка. Их соотношение с общеукрепляющими и специальными может быть 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5;

♦ положительные эмоции на занятиях в игровой форме: помогают легче переносить нагрузку;

♦ различная степень усилий больного при выполнении упражнений: изменяет нагрузку;

♦ принцип рассеивания нагрузки с чередованием различных мышечных групп: позволяет подобрать оптимальную нагрузку;

♦ использование предметов и снарядов: влияет не только на повышение, но и на уменьшение нагрузки.

Общая физическая нагрузка на занятии зависит от интенсивности, длительности, плотности и объема. Интенсивность соответствует определенному уровню пороговой величины: от 30–40 % в начале и 80–90 % в конце лечения. Для определения порога интенсивности применяют нагрузки на велоэргометре с возрастающей мощностью от 50 до 500 кгм/м и более, до предела переносимости. Длительность нагрузки соответствует времени занятий.

Понятие плотности нагрузки обозначает время, затраченное на фактическое выполнение упражнений, и выражается в процентах к общему времени занятия. Объем нагрузки – это общая работа, которая выполнена на занятии. Равномерное, без перерывов выполнение упражнений на занятии обозначают как поточный метод, общая физическая нагрузка при этом определяется интенсивностью и длительностью занятий.

При интервальном (раздельном) методе с паузами между упражнениями нагрузка зависит от плотности занятий.

Режим движений (режим активности) – это система тех физических нагрузок, которые больной выполняет в течение дня и на протяжении курса лечения.

Строгий постельный режим назначают тяжелым больным. Для профилактики осложнений применяют упражнения в статическом дыхании, пассивные упражнения и легкий массаж.

Расширенный постельный режим назначают при общем удовлетворительном состоянии. Разрешают переходы в положение сидя в постели от 5 до 40 мин несколько раз в день. Применяют лечебную гимнастику с небольшой дозировкой физической нагрузки, с допустимым учащением пульса на 12 уд./мин.

Палатный режим включает положение сидя до 50 % в течение дня, передвижение по отделению с темпом ходьбы 60 шагов в минуту на расстояние до 100–150 м, занятия лечебной гимнастикой длительностью до 20–25 мин, с учащением пульса после занятия на 18–24 уд./мин.

При свободном режиме в дополнение к палатному включают передвижение по лестнице с 1-го до 3-го этажа, ходьбу по территории в темпе 60–80 шагов в минуту на расстояние до 1 км с отдыхом через каждые 150–200 м.

Лечебную гимнастику назначают 1 раз в день в гимнастическом зале, длительность занятия – 25–30 мин, с учащением пульса после него на 30–32 уд./мин. Частота пульса на занятиях должна быть не более 108 уд./мин у взрослых и 120 уд./мин у детей.

В санаторно-курортных условиях применяют щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий режимы.

Щадящий режим соответствует в основном свободному режиму в стационаре с разрешением ходьбы до 3 км с отдыхом через каждые 20–30 мин, игр, купания (при подготовленности и закаленности).

Щадяще-тренирующий режим допускает средние физические нагрузки: широко используют ходьбу до 4 км за 1 ч, терренкур, прогулки на лыжах при температуре воздуха не ниже +10… +12 °C, катание на лодке в сочетании с греблей 20–30 м, спортивные игры с облегченными условиями их проведения.

Тренирующий режим применяют в тех случаях, когда нет выраженных отклонений в функциях различных органов и систем. Разрешаются бег, спортивные игры по общим правилам.

Приветствую вас, друзья! Сегодня - «закладка камня» новой темы блога, а именно, темы лечебной физкультуры . К ЛФК прибегает, пожалуй, каждый человек в определенное время своей жизни, поскольку ЛФК является методом восстановительной терапии, применяемым почти при всех заболеваниях и травмах. Поэтому знать основы ЛФК полезно и даже необходимо каждому взрослому человеку! Сегодня мы разберем принципы ЛФК , . И к теме ЛФК будем возвращаться неоднократно.

Постараюсь быть предельно краткой, чтобы не утомлять вас теорией.

Лечебная физическая культура (ЛФК) является методом профилактики заболеваний и их обострений, а также методом восстановительной терапии при многих заболеваниях. Этот метод использует физические упражнения с целью лечения и реабилитации больных, профилактики заболеваний. Действие ЛФК многоплановое. Лечебная физкультура тренирует регуляторные механизмы организма, мобилизует его резервы для ликвидации патологического процесса, для поддержания здоровья.

В ЛФК используются дозированные физические тренировки. При их проведении должны соблюдаться общие принципы ЛФК .

Перечислим эти принципы ЛФК:

1 Системность воздействия. Подбираются не только конкретные физические упражнения , но и их чередование, последовательность, дозировка и так далее.

2 Индивидуальность. Физические упражнения подбираются для пациента с учетом не только особенностей и стадии его заболевания, но и с учетом возраста, пола и состояния данного человека.

3 Регулярность применения физических упражнений для развития и совершенствования функциональных возможностей организма.

4 Длительное и систематическое использование физических упражнений для восстановления нарушенных функций организма.

5 Постепенное увеличение физической нагрузки в течение, как занятия, так и в ходе лечебного курса.

6 Разнообразие и регулярное обновление применяемых физических упражнений .

7 Умеренность воздействия физических упражнений .

8 Соблюдение цикличности. Чередование упражнений с отдыхом в соответствии с состоянием тренирующегося.

9 Комплексность воздействия. Сочетание физических упражнений с водными процедурами, массажем, аппаратными методами лечения, музыкальной терапией, воздействием климатом.

Важным условием положительного эффекта ЛФК является соблюдение занимающимся рекомендаций и указаний врача ЛФК , методиста, инструктора ЛФК .

Применение ЛФК возможно почти при всех заболеваниях и травмах, то есть показания для ЛФК очень широки.

Противопоказания к ЛФК (то есть, когда необходимо оперативно применять другие методы лечения!):острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелые нарушения сердечного ритма (учащение частоты сердечных сокращений выше 100уд/мин, уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 50 уд/мин, приступы экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада II-III ст. и так далее).

Другие противопоказания для ЛФК : частые гипотонические или гипертонические кризы; а также повышение артериального давления выше 220/120 мм рт. ст. или ниже 90/50 мм рт. ст.; кровотечение и угроза возникновения кровотечения; выраженные боли; состояние больного, не позволяющее установить с ним контакт; психические расстройства с выраженным возбуждением; высокая температура тела; резкое увеличение СОЭ (РОЭ) и выраженный лейкоцитоз; злокачественные опухоли (до оперативного лечения); необратимые прогрессирующие заболевания.

Итак, мы рассмотрели принципы ЛФК , показания и противопоказания к ЛФК . До новых встреч!

Чтобы получать новые статьи блога, заполните размещенную ниже форму бесплатной подписки!

Механизмы лечебного действия физических упражнений при СС заболеваниях

Лечебное действие физических упражнений основано на положительном влиянии мышечной деятельности на функцию сердца и сосудов. При работе мышц ССС усиливает их кровоснабжение и таким образом дает возможность продолжать работу. Поэтому с помощью физических упражнений можно оказывать целенаправленное действие на многие функции ССС. При заболеваниях сердца и сосудов физические упражнения совершенствуют адаптационные процессы ССС, заключающиеся в усилении энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливающих нарушенные функции и структуры.

Физические упражнения улучшают трофические процессы. Они увеличивают кровоснабжение сердца за счет усиления венечного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей, активизируют обмен веществ. Все это стимулирует восстановительные процессы в миокарде, повышает его сократительную способность. Физические упражнения улучшают и общий обмен в организме, снижают содержание холестерина в крови, задерживая развитие атеросклероза.

Систематические занятия физическими упражнениями оказывают влияние на АД через многие звенья регулирующих систем длительного воздействия. Так, постепенная, дозированная тренировка повышает тонус блуждающего нерва и продукцию гормонов (например, простагландинов), снижающих АД. В результате в покое снижаются ЧСС и АД.

Особо следует остановиться на специальных упражнениях, которые, оказывая действие в основном через нервно-рефлекторные механизмы, снижают АД. Так, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и урежением дыхания снижают ЧСС. Упражнения в расслаблении мышц и упражнения для мелких мышечных групп понижают тонус артериол и уменьшают периферическое сопротивление току крови.

При многих заболеваниях ССС ограничивается двигательный режим больного. В этом случае физические упражнения приобретают особенно важное значение. Они оказывают общее тонизирующее воздействие, улучшают функции всех органов и систем и благодаря этому предупреждают осложнения, активизируют защитные силы организма и ускоряют выздоровление.

При тяжелом состоянии больного используются физические упражнения, оказывающие действие через внесердечные (экстракардиальные) факторы кровообращения. Так, упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос, и, вызывая расширение артериол, снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отрицательное давление в грудной полости оказывает присасывающее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное давление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную. Во время выдоха внутрибрюшное давление снижается, благодаря чему облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей.

Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, которая укрепляет миокард и улучшает его сократительную способность, восстанавливает сосудистые реакции на мышечную работу и перемену положения тела. Физические упражнения улучшают функцию регулирующих органов, их способность координировать работу сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма во время физических нагрузок. Таким образом повышается его способность выполнять больший объем работы.

Физическая культура имеет большое значение для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как восполняет недостаток двигательной активности современного человека. Физические упражнения повышают общие адаптационные возможности организма, его сопротивляемость различным стрессовым воздействиям, улучшая эмоциональное состояние. Активизация двигательного режима с помощью различных физических упражнений совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение, улучшает сократительную способность миокарда, уменьшает Содержание липидов и холестерина в крови, повышает активность противосвертывающей системы крови, способствует развитию коллатеральных сосудов, снижает гипоксию, т. е. предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных болезней ССС.

Таким образом, физическая культура показана всем людям не только как оздоровительное, но и как профилактическое средство. Особенно она необходима тем, кто здоров, но имеет какие-либо факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также тем, кто перенес заболевание ССС, как профилактика его повторения или обострения хронически протекающего заболевания.

Показания и противопоказания к применению лечебной физической культуры

Лечебная физическая культура показана при всех заболеваниях ССС. Противопоказания носят временный характер. Лечебная физическая культура противопоказана в острой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушениях сердечного ритма), при нарастании сердечной недостаточности, при тяжелых осложнениях со стороны других органов.

При стихании острых явлений и прекращении нарастания сердечной недостаточности, улучшении общего состояния следует приступать к занятиям лечебной физической культурой.

Лечебная физическая культура показана также в начальных стадиях и компенсированном состоянии кровообращения при следующих заболеваниях: дистрофии миокарда, миокардите, эндокардите, пороках сердца, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, вегетативно-сосудистой дистонии, гипертонической и гипотонической болезни, облитерирующих заболеваниях артерий.

Основы методики ЛФК

В занятиях лечебной физической культурой с больными сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо придерживаться ряда общих методических правил. Особое внимание следует обращать на строгое соблюдение основных дидактических принципов, а также на использование методических приемов рассеивания и чередования нагрузок, когда упражнение для одной мышечной группы сменяется упражнением для другой группы, а упражнения с большой нагрузкой чередуются с упражнениями, требующими незначительных мышечных усилий, и с дыхательными упражнениями.

Методика лечебной физической культуры зависит от заболевания и характера патологических изменений, им вызванных, стадии заболевания, степени недостаточности кровообращения, состояния венечного кровоснабжения, функционального состояния больного.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной сердечной недостаточности или венечного кровообращения занятия строятся таким образом, чтобы в первую очередь оказать терапевтическое воздействие: предупредить осложнения за счет улучшения периферического кровообращения и дыхания, способствовать компенсации ослабленной функции сердца за счет активизации внесердечных факторов кровообращения, улучшить трофические процессы за счет нормализации кровоснабжения миокарда. Для этого используются физические упражнения малой интенсивности, выполняемые в медленном темпе для мелких мышечных групп, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц.

При улучшении состояния больного лечебная физическая культура используется в комплексе реабилитационных мероприятий для восстановления работоспособности. Хотя физические упражнения продолжают применяться для реализации лечебных задач, основным направлением становится систематическая тренировка, постепенное увеличение физической нагрузки. Вначале это достигается за счет большего числа повторений, затем за счет увеличения амплитуды и темпа движений, более трудных физических упражнений и исходных положений. Так, от упражнений малой интенсивности переходят к упражнениям средней, потом большой интенсивности, от исходных положений лежа и сидя - к исходному положению стоя. В дальнейшем используются динамические нагрузки циклического характера: ходьба, работа на велоэргометре, бег.

После окончания восстановительного лечения и при хронических заболеваниях лечебная физкультура применяется с целью поддержания достигнутых результатов лечения для улучшения кровообращения и стимуляции функций других органов и систем. Физические упражнения и их дозировка подбираются в зависимости от остаточных проявлений болезни и функционального состояния больного. Используются разнообразные физические упражнения (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются, физическая нагрузка привычная, но время от времени она то повышается, то снижается.

Для определения физической нагрузки необходимо учитывать множество факторов: проявления основного заболевания и степень коронарной недостаточности, уровень физической работоспособности, состояние гемодинамики, способность выполнять бытовые физические нагрузки. С учетом этих факторов выделяются 4 функциональных класса больных ишемической болезнью сердца. Для каждого функционального класса регламентируются двигательная активность и программы занятий лечебной физической культурой. Данная регламентация применяется и для больных с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.